卫生部关于印发《卫生部继续医学教育“十一五”规划》的通知
卫生部
卫生部关于印发《卫生部继续医学教育“十一五”规划》的通知
卫科教发〔２００６〕３４９号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，全国继续医学教育委员会，部直属单位，有关高等院校，有关学术团体：
现将《卫生部继续医学教育“十一五”规划》印发给你们，请结合本地区、本单位的实际情况，认真贯彻落实。
二○○六年九月五日
卫生部继续医学教育“十一五”规划
“十一五”期间是我国全面建设小康社会的关键阶段，也是卫生系统贯彻落实科学发展观，不断提高人民群众健康水平，更好地为构建社会主义和谐社会，实现经济社会协调发展的关键时期。为实现卫生事业第十一个五年规划的发展目标和任务，进一步提高卫生队伍整体素质，在“十五”继续医学教育工作的基础上，特制定继续医学教育“十一五”规划。
一、继续医学教育的发展状况
“十五”期间，各级卫生部门积极贯彻落实卫生部、人事部《继续医学教育规定（试行）》，广泛深入开展继续医学教育工作，取得了显著成绩：卫生部在人事部支持下，成立了全国继续医学教育委员会，各省、自治区、直辖市也普遍组建了地方继续医学教育委员会，全国已初步形成了层次清晰、运转灵活的继续医学教育组织管理体系；修订完善了项目审批、学分授予、项目管理、基地建设、评估考核、档案管理和远程教育管理等各项规章制度；开展了多种形式的继续医学教育活动，远程继续医学教育得到了较快发展；完成了“十五”计划提出的“县及县以上医疗卫生单位开展继续医学教育的覆盖率达到８５％、举办继续医学教育项目活动的学科专业（二级学科）覆盖率达到８５％、继续医学教育对象获取学分的达标率达到８５％”的工作目标。继续医学教育已经成为医疗卫生单位增强核心竞争力和卫生技术人员提高能力素质的重要途径和手段，在卫生人才队伍建设中发挥了重要作用。
目前，具有中国特色的继续医学教育体系和管理制度在我国已基本建立。但是，在继续医学教育发展过程中还存在以下问题：继续医学教育工作发展不平衡，地区、城乡、学科、单位之间差异较大；继续医学教育资源不足和利用效率不高问题并存，继续医学教育的形式和内容还不能完全适应卫生技术人员的需要；继续医学教育活动监督管理薄弱，一些项目举办单位和组织存在滥办班、乱收费、乱发证和乱授学分等现象。
二、指导思想和原则
“十一五”期间，继续医学教育工作的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，坚持走中国特色自主创新道路，努力贯彻实施建设创新型国家的重大战略决策，落实新时期卫生工作方针，以适应２１世纪医学科学技术发展和卫生事业发展的需要为导向，积极推进继续医学教育工作，不断提高卫生专业技术人员业务素质和卫生队伍整体素质，为促进我国卫生事业发展，提高人民群众健康水平和全面建设小康社会提供人力资源保障。为此，必须坚持如下原则：
（一）统筹兼顾，协调发展。统筹地区、城乡、医疗卫生机构、不同学科间的继续医学教育发展，逐步缩小发展的差距，实现均衡协调发展。针对我国继续医学教育发展现状，经济发达地区要积极创造条件优先发展，力争在管理和质量上实现高水平突破，加大对其它地区的支持力度；鼓励中等地区实现继续医学教育目标；支持西部地区努力达到目标要求。
（二）因地制宜，分类指导。正确把握继续医学教育的目的、对象、内容和形式，针对不同地域、层次和专业学科的差异，因地制宜开展继续医学教育工作，并进行分类指导，推进继续医学教育工作稳步发展。
（三）行业管理，统一规范。打破隶属关系和所有制界限，实行全行业管理，做到工作统一规划、组织实施统一领导、业务管理统一规范、信息服务统一高效，并实现资源共享与共同提高。不断完善继续医学教育法规和制度建设，逐步实现法制化和规范化管理。
（四）改革创新，讲求实效。坚持开拓进取，勇于改革创新，针对工作中的主要问题，深入调查研究，积极探索如何建立与社会主义市场经济体制相适应的继续医学教育运行机制，创新管理体制。坚持形式与内容相统一，注重质量和效果。根据培训工作的实际需要，采取灵活多样的培训形式，以学习现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术、新方法为主要内容，保持先进性、针对性和实用性。
三、总体目标
继续医学教育第十一个五年规划工作的总体目标是：在巩固“十五”成绩的基础上，不断完善继续医学教育制度，提高教育质量和效益，开拓继续医学教育新领域，建立起适应我国社会主义市场经济体制，适应卫生改革与发展需要的继续医学教育有效运行机制。
（一）各省、自治区、直辖市县级以上医疗卫生单位开展继续医学教育的覆盖率达到９０％，乡镇卫生院达到６０％；开展继续医学教育项目活动学科专业覆盖全部二级学科；继续医学教育对象获取学分的达标率达到９０％（西部、边远地区达６０％以上）。
（二）充分利用现代化管理手段加强对继续医学教育管理，全国至少有６０％的省（市）全面实施计算机网络管理，并采用远程教育手段开展继续医学教育活动。
（三）各省、自治区、直辖市要定期对各地继续医学教育工作进行评估，每年都要对继续医学教育项目的执行情况进行检查，检查项目数不低于举办项目数的１０％。
四、主要措施
（一）提高认识，加强领导，创造继续医学教育发展的良好环境。继续医学教育是卫生事业发展的有机组成部分，是实施“科教兴国”战略和卫生人才战略的重要措施。各级卫生行政部门要进一步确立继续医学教育的战略地位，切实加强对继续医学教育工作的领导，提高继续医学教育在卫生事业改革以至构建和谐社会中重要地位的认识，制定继续医学教育发展规划和措施，为卫生技术人员参加继续医学教育活动创造良好条件和环境，逐步使卫生技术人员树立“只有终生教育，才能终生执业”的观念，真正把卫生技术人员参加继续医学教育转变成自觉的行动。
（二）改革创新，完善制度，加强继续医学教育的规范管理。努力探索适应社会主义市场经济体制的继续医学教育新机制，不断完善和落实有关规章制度，使继续医学教育工作科学化、规范化和制度化，推进继续医学教育法制化建设，创新继续医学教育体系，建立起有效的继续医学教育运行机制。要严格按照《继续医学教育规定（试行）》的要求，强化各个工作环节的规范管理，进一步加强对各级、各单位开展继续医学教育工作的评估指导和项目活动的监督检查，不断提高继续医学教育的质量和效益，保证继续医学教育工作健康、有序地进行。
（三）重点突出，讲求实效，继续开展形式多样、内容丰富的继续医学教育活动。坚持“按需施教、讲求实效”的原则，围绕卫生工作重点，根据实际需要，因地制宜地开展多种形式的继续医学教育活动。加强传染性疾病防治、重大疾病控制、社区卫生以及医德医风、医学伦理、卫生法律法规等知识的培训，并列入全员培训的内容。充分利用各种继续医学教育资源和条件，加强协调沟通，发挥各个相关单位、组织的作用，实现优势互补，资源共享。研究和把握远程医学教育的特点，组织制定远程继续医学教育的标准和管理制度，充分利用现代教育手段，积极发展远程继续医学教育和网络继续医学教育，使更多的卫生技术人员能够就近、方便地参加和学习相关的卫生技术知识。
（四）稳定规模，保证质量，加强国家级和省级继续医学教育基地的建设与管理。严格按照国家级继续医学教育基地管理办法认可和管理国家级和省级继续医学教育基地，加强基地建设与管理，定期对国家级和省级继续医学教育基地及其开展的继续医学教育活动进行检查评估和重新认可。基地要充分发挥学科和师资的优势，注重创新人才和学科带头人的培养。
（五）面向基层，注重实效，积极开展面向农村和城市社区的继续医学教育活动。各级卫生部门和医疗卫生机构要采取有力措施，在政策导向和资金、项目安排上，采取有力措施，加大对农村卫生工作的支持力度，尤其要向西部和边远地区倾斜，积极组织开展面向农村和城市社区、面向西部和边远地区的继续医学教育活动，进一步提高卫生队伍的整体水平。积极组织与鼓励城市医疗卫生单位和卫生专业技术人员面向农村开展针对性强、效果明显、推广适宜技术的继续医学教育活动。
（六）科学管理，手段创新，加快信息化建设。根据卫生信息化建设的总体要求，进一步加快继续医学教育信息化管理步伐。要疏通渠道，充分利用原有的信息、网络资源，构建多功能、高效率、方便适用的信息管理与传输体系。要建立国家级、省级继续医学教育数据管理中心，实时了解、掌握继续医学教育项目活动情况和继续医学教育对象学分完成情况，建立统计报告制度，提高宏观决策的科学性和主动性。
（七）检查监督，定期评估，强化激励机制。要不断完善和严格执行继续医学教育考核、登记和评估制度，强化激励和约束机制。充分发挥继续医学教育委员会和学科专家组的作用，定期对继续医学教育工作进行评估，对项目执行情况进行检查，对先进单位和先进个人予以表彰，对出现的问题及时纠正。认真落实卫生技术人员继续医学教育完成情况与其考核、聘任、技术职务晋升和执业资格再注册等密切结合的有关规定。把开展继续医学教育工作的情况和计划目标完成情况纳入领导干部政绩考核和单位综合目标考核。
（八）增加投入，建立机制，保证继续医学教育经费。各级卫生部门、各医疗卫生单位要建立费用分担机制，多渠道解决继续医学教育的资金投入问题。政府要切实承担起对人才培养的责任，增加对继续医学教育的引导性投入；当前条件下，单位是继续医学教育投入的主渠道，要把继续医学教育作为增强单位核心竞争力的重要途径和手段，从投入上向继续医学教育倾斜；卫生技术人员有参加继续医学教育的权利和义务，也是继续医学教育的直接受益者，应当承担部分费用；鼓励社会各界筹集继续医学教育资金，积极争取多方投资继续医学教育，建立健全继续医学教育资金筹集使用的良性循环机制。
（九）调查研究，加强合作，进一步提高管理水平。根据工作需要，加强继续医学教育的理论研究，及时总结各地的经验，开展国内外学术交流，积极探讨如何建立与社会主义市场经济体制相适应的继续医学教育运行机制，制定适合我国不同区域的继续医学教育质量标准。通过举办继续医学教育管理干部培训班、研讨会、学习考察、课题调研等形式，加强对继续医学教育管理干部的培训，使其掌握相关法律、政策、方法和手段，提高领导艺术和管理水平。
关于洋浦立法若干问题的思考
滕传枢
1992年3月9日，国务院批准了海南省吸收外商投资开发洋浦地区的建设项目，这是我省乃至全国扩大对外开放，发展外向型经济的一项重大决策。洋浦开发，经过十七年的酝酿和四年的积极努力，三起三落，凡经周折，终于揭开了新的一页。洋浦经济开发区（以下称开发区）建设项目即将上马，各方面的准备工作百事待举。而制定开发区的各项管理法规和规章乃当务之急。古人云:“辟言不认，如彼行迈，则靡所臻”，何况是作为当代中国唯一的“自由经济贸易区”的洋浦，法制先行，乃是众口同声不存异议之事，其重要性和必要性也就是不言而喻的了。笔者有幸参加了洋浦立法的全过程，对其中之甘苦，深有体味。现就洋浦立法之若干问题陈述管见，以就教于同行的专家学者。
一．洋浦经济开发区的特点
研究这个问题是进行洋浦立法的前提。我认为，根据海南省人民政府《外商投资开发经营洋浦开发区三十平方公里土地项目建议书》（以下称《项目建议书》)的构想和国务院关于海南省吸收外商投资开发洋浦地区的批复（以下称国务院批复）的精神，以及洋浦地区的自然条件，洋浦经济开发区的主要特点可概括为:
（一) 面积大，时间长。洋浦地区三十平方公里土地的使用权一次性出让给外商，期限为七十年，期满还可续约。这是目前在国内最大的也是期限最长的由外商成片开发经营的开发区。
（二) 以外资为主进行开发经营。开发区土地由外商在海南注册的开发企业成片开发，进行基础设施建设形成工业用地和其他建设用地条件后，由外商招商引进建设项目。
（三) 综合性。开发区以技术先进的工业为主导，相应发展第三产业，包括贸易、港口、仓储、金融、房地产、运输、旅游以及其他社会服务行业及公用事业。建成后将是一个拥有近40万人口的滨海城市和工业区。区内实行全面的市场经济。
（四）主权管理。开发区内土地和自然资源的所有权属于国家，设立开发区管理局，行使强化有效的行政管理职权，外商必须遵守我国法律和服从司法管辖，区内禁止一切危害国家利益的活动，开发区实行封闭式隔离管理。
（五) 优越的自然条件。开发区依托罕见的天然深水良港----洋浦港，具有优越的气候条件和其他自然条件。
从上述特点可以看出：洋浦经济开发区不同于国内已有的经济特区、经济技术开发区或保税区。它是类似国际上称为“有限的自由经济贸易区”、“有限的自由港”类型的综合性的外向型的经济开发区。这种模式在国内目前尚无先例，在国际上也为数不多。
二 ．洋浦立法的特点和依据
洋浦经济开发区的特点，决定了洋浦立法的特点。洋浦立法的特点，概括起来可说是 “遵循原则，有所突破”。即遵循国家法律、法规的基本原则，从洋浦经济开发区的实际和需要出发，对现行法制和体制来说有所突破。
国家各项普通法律制度是针对全国情况来制定的，高度概括集中并具有普遍的法律约束力。洋浦立法当然必须遵循国家法律和行政法规的基本原则，这体现了洋浦地方立法与国家立法的“共性”，这是一个方面。另一方面，洋浦是海南经济特区中的“特区”，实行一系列比特区更特殊更灵活的政策，其特殊的性质和模式，决定了其管理体制和管理规范必然要突破国内现行管理体制和法律法规的某些具体规定。如果照抄照搬现行法律法规及现行管理体制，则洋浦就成不了特区中的“特区”，洋浦立法也就失去了意义。这体现了洋浦立法的“个性”。这“共性”和“个性”两者是一件事物的两个方面，对立统一，相辅相成。
洋浦立法的依据是我国宪法和有关法律法规以及国家赋予海南的特殊政策。其中最重要的是全国人大授予海南省人大较为特殊的地方立法权。即根据海南的具体情况和实际需要，遵循国家法律、行政法规的原则制定法规，在海南经济特区实施。这与其他省份的地方立法“不得与国家法律和行政法规相抵触”的原则是有所不同的。洋浦立法应当充分行使全国人大这一特殊授权，使洋浦经济开发区各项管理法规、规章既做到“遵循原则”，又做到符合洋浦的实际和需要，起到保障和促进开发区经济发展的巨大作用。
洋浦立法正赶上中共中央[1992]2号文件传达贯彻的大好时机。我们应当在洋浦立法中遵循邓小平同志南巡讲话的精神，大胆改革开放，大胆试验，拼弃保守僵化，排除来自“左”和右特别是 “左”的干扰，从洋浦发展生产力的实际需要出发，来制定洋浦的各项管理法规和规章。这是我们解放思想搞好洋浦立法的重要思想武器。
三．洋浦立法的基本原则
遵照省政府的《项目建议书》和国务院批复的精神，考虑到洋浦经济开发区的特点和洋浦立法的特点，我们在洋浦立法中确立了维护国家主权、有利开发区经济发展和运用国际惯例三条原则。这也是洋浦立法的宗旨。
国家主权，是国际公认的主权国家处理其国内事务和国际事务而不受他国干预或限制的最高权力。维护国家主权，是洋浦立法的最高原则。按照这一原则，洋浦立法必须反映出下列要求: 一是外商在开发区的投资不得损害我国主权的完整性; 二是投资者在开发区内的一切活动，必须遵守我国宪法，遵守国家和海南省有关法律、法规和规章的规定; 三是保障国家在开发区行使司法管辖权和行政管理权。
设立开发区的目的，在于利用外资开发建设洋浦。因此，洋浦立法必须有利于开发区经济的发展。按照这一原则，洋浦立法应当体现以下三点: 一是全面落实国家给予海南和给予洋浦的各项特殊政策和优惠政策; 二是根据开发区发展经济的具体情况和实际需要，可以突破现行法律法规和体制的某些具体规定; 三是在行政管理上尽量减少层次，简化手续，加强服务，提高效率，保障投资者在经营活动中享有充分的自主权及其他合法权益。总之，为投资者创造一个优越、宽松的投资环境。
国际惯例，是指在国际交往中逐渐形成的不成文的原则、准则和规则，为大多数国家所接受和沿用并公认具有法律约束力。由于开发区是以外商为主进行成片开发，实行市场经济，参与国际市场竞争，因此，洋浦立法需要遵循、借鉴和参照国际惯例，并通过立法，承认这些国际惯例在开发区内具有法律约束力。例如允许采用国际通行的投资方式、商务规则和管理模式，将国际上一些通行做法固定下来成为开发区的行为规范等。
四．几个具体问题的思考和建议
(一)《洋浦经济开发区条例》应提请省人代常委会作为地方性法规审议与颁布
第一批起草的洋浦法规、规章共有十二项。其中《洋浦经济开发区条例》（以下称《条例》)是开发区管理的“总章程”。它系统地规范了开发区管理的总则以及行政与司法、投资与经营、税收、土地与规划建设、贸易、金融、货物与人员出入等各项管理工作的基本原则。它是其他各项具体管理办法制定的依据。
对于其他十一项具体管理办法，拟作省政府规章通过和颁布，是无异议的。对于《条例》是作为规章还是作为地方性法规颁布有两种不同意见。我认为《条例》应作法规而不宜作规章。因为如作规章会导致如下三个法律后果。
1．不能规范洋浦的司法管辖问题。而若缺司法管辖内容，不仅造成《条例》不完善，而且体现不了维护国家立权的完整柱。
2．导致今后洋浦法院审理行政案件缺乏依据。因为根据行政诉讼法的规定，政府规章仅是审案的“参照”，法律、法规才是审案的“依据”。
3．导致其他各项具体的管理办法因缺乏制定依据而不具备法律效力。因为全国人大的特别授权是授予海南省人大的，《条例》若不上省人大则不能享有特别授权，其中突破国家法律和行政法规的一些具体规范则因无依据而不具有法律效力。那么，依据《条例》制定的各项具体的管理办法也就因之无效。
(二) 关于开发区的货物进出及其税、证管理
根据国务院批复的精神和开发区的特点，我们在开发区的货物进出及其税、证管理，也即海关管理的办法中，构想了这么一种模式: 洋浦实施隔离之后，境外货物进入开发区，免领进口许可证; 除供区内市场销售的消费类商品外，免税。开发区产品出口及转口贸易货物出境，免关税; 除原油、成品油等少数产品外，其余的免征产品税或增值税; 除属于国际被动配额的商品外，免证。开发区货物进入境内其他地区和境内其他地区货物进入开发区，视为进出口，按现行进出口规定办理; 但供区内消耗和使用的合理数量的物资，免证免税，由海关验放并监管。至于“消费类”物资，不宜“一刀切”，应分别处理。如烟、酒等，应征全税; 化妆品、机电产品等，应征半税; 其余的一般消费品，则可免税。
（三) 关于开发区的行政管理体制
省政府的《项目建议书》提出设立洋浦开发区管理局，对区内行使统一的行政管理权，管理局下设的各职能部门根据管理外向型经济和市场经济的要求设置。国务院的批复原则同意省政府的设想，并指出“机构人员要精简，分工职能要明确，属于政府职能的管理一定要强化、有效”。但是，洋浦管理局的性质、法律地位、与上下左右的关系等具体问题并未明确。在立法过程中，不少部门把管理局与省政府之间的关系视同于市县政府与省政府的关系; 把管理局下设的职能部门与省直各厅局之间的关系视同于市县政府的职能部门与省直各厅局的关系，一些部门提出要在洋浦下设下级机构的要求。这些认识，显然与开发区的特点、模式不相适应。
我认为，根据开发区的特点和实际，开发区的行政管理体制应当采用国际上通行的有限自由港管理的特殊模式。即一种相对独立的自主权程度很高的管理模式。从这一要求考虑，开发区管理局不是一级政府而是省政府的派出机构。它应能全权代表省政府在开发区行使管理权，对省政府负责并报告工作。在涉及主权的问题上管理局应是代表国家在行使主权。省政府拥有的包括国家授予省政府行使的涉及开发区的一般权力，可直接授予管理局行使。当然全局性的重大问题 (如开发区总体建设规划等) 除外。管理局应实行行政首长负责制和公务员制度。开发区管理局内设置的各职能部门可考虑划分为三种类型。第一类:“条条”管理的部门。即司法机关和中央部委直接管理的部门。如法院、检察院、海关、商检、邮局等。这类机构以自己的名义行使职权和承担责任，受“条条”和管理局双重领导，以“条条”领导为主。第二类:“条块”管理的部门。如工商、税务、公安等。这类机构可以自己的名义行使管理权和承担责任，受管理局和“条条”双重领导，以管理局领导为主。第三类:“块块”管理的部门。即除上述两类以外的部门。不设独立的工作机构，由管理局根据实际需要设若干综合性的业务机构，以管理局的名义行使管理权和承担责任。这类部门与“条条”只有业务联系而不存在上下隶属关系。
（四) 关于开发区的税收优惠
国务院批复规定，除了进出口关税和代征的产品或增值税以外，开发区的税收原则上按海南特区的税收政策执行。据此，我认为开发区的税收优惠只宜在开征税种的减少上做文章。若现行开征的三十余种税都在开发区开征，则谈不上税收优惠了，和周边国家及地区相比，我们就会失去竞争优势。按照《项目建议书》的意见，建议开发区开征企业所得税、个人所得税、产品税、增值税、营业税、房产税、车船使用税、印花税、关税等九种。这样规定，保留了主要税种，未开征的均属财政部或省政府有权决定是否开征的范围。只要获得财政部、国家税务总局的认可或授权，地方法规这样规定即可具有法律效力。至于地方税种，则政府有权在规章中根据合理税负的原则，按不同产业的实际情况制定优惠办法。
