玉林市人民政府办公室关于印发玉林市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法的通知
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玉林市人民政府办公室关于印发玉林市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法的通知
玉林市人民政府办公室关于印发玉林市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法的通知
玉政办发〔2005〕143号
各县（市）区人民政府（管委），市政府各委办局：
《玉林市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法》已经市二届人民政府第33次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
玉林市人民政府办公室
二ＯＯ五年九月十九日
玉林市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法
第一条 为保障本市城镇灵活就业人员的基本医疗，完善基本医疗保险制度，根据劳动保障部办公厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发〔2003〕10号）和广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的意见》，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇灵活就业人员，是指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员，以及按规定与用人单位解除或中止劳动关系而自谋职业的人员。 已达到国家法定退休年龄的人员，不适用本办法。
第三条 城镇灵活就业人员参加基本医疗保险坚持权利和义务相对应的原则，采取个人缴费、自愿参保的方式，由个人直接向医疗保险经办机构申报办理。
第四条 城镇灵活就业人员基本医疗保险为单建统筹医疗保险，不设立门诊个人帐户。
第五条 城镇灵活就业人员缴费基数的确定：年龄在40岁以上（含40岁)的，以上年度本级统筹区职工平均工资为缴费基数，按4.2%缴纳基本医疗保险费；40岁以下的，以上年度本级统筹区职工平均工资的60％为缴费基数，按4.2%缴纳基本医疗保险费。城镇灵活就业人员年满40岁时，从下一个参保年度起，每年自动按上年度本级统筹区职工平均工资确定缴费基数。
第六条 城镇灵活就业人员参加基本医疗保险可选择按年度或季度缴纳基本医疗保险费。选择按年度缴纳的，每年6月1日至6月25日到医疗保险经办机构委托的银行网点缴纳下一年度的基本医疗保险费。6月25日前不缴费的，从7月1日起自动停保，停保期间的医疗费用不予报销。选择按季度缴纳的，每年3月、6月、9月、12月的1日至25日到医疗保险经办机构委托的银行网点缴纳下一季度的基本医疗保险费。超过25日不缴费的，从下月1日起自动停保，停保期间的医疗费用不予报销。
第七条 城镇灵活就业人员初次参保，从缴费之日起，设立180天待遇生效等待期。
如参保后中途连续停保超过90天，再续保时待遇生效等待期为90天。连续停保超过180天，再续保时按新参保办理。待遇生效等待期期满后，按规定享受统筹医疗保险待遇。
第八条 城镇灵活就业人员实行属地管理原则，不办理基本医疗保险长期异地居住人员参保手续。
第九条 本办法实施之后，在单位参加基本医疗保险的在职职工，因与单位解除或中止劳动关系等而中断享受城镇职工基本医疗保险待遇，中断缴费6个月内按本办法的规定续保且在单位参加基本医疗保险连续缴费年限不少于两年的可不受本办法第七条限制。中断缴费6个月以上的视为参保中断，中断后再次参保的人员按新参保办理。
第十条 单位参保人员转为城镇灵活就业人员的，应及时办理医保变更手续，当年度内缴费标准不变，下一年度起按城镇灵活就业人员缴费标准缴费。
第十一条 城镇灵活就业人员进入单位工作的，如已缴纳当年度的医疗保险费，当年度内缴费标准及方式不变，在下一年度（7 月1日起）按规定由所在单位办理在职人员参保手续。
如未缴纳当年度的医疗保险费、已自动停保的，在缴清所欠的医疗保险费后，可直接由单位按在职人员办理基本医疗保险的相关手续。
第十二条 城镇灵活就业人员凡达到国家法定退休年龄，按规定办理退休手续时，累计缴纳基本医疗保险费年限男性满30年、女性满25年（包括实际缴费年限及视同缴费年限，其中实际缴费年限需满20年）的不再缴纳基本医疗保险费，可享受规定的退休人员单建统筹医疗保险待遇。
不足年限的，按当年度的缴费基数和比例一次性缴足基本医疗保险费后，方可享受规定的退休人员住院统筹医疗保险待遇。 第十三条 城镇灵活就业人员参加基本医疗保险，按以下程序办理：
（一）提供个人身份证和本市户口证明（以上证件复印件各2份）。正面免冠半身1寸近照1张。
（二）填写城镇灵活就业人员参保登记表；
（三）由医疗保险经办机构统一安排到指定医疗机构进行健康体检。体检费用由参保申请人个人负责。（体检合格标准由医疗保险经办机构另行制定）
（四）经体检合格后，由医疗保险经办机构审核，按规定缴纳医疗保险费，签订参保协议。
（五）领取《城镇职工基本医疗保险证》、IC卡，并按规定缴纳证、卡工本费。
第十四条 城镇灵活就业人员在参加基本医疗保险的同时，可按规定参加大额医疗补充保险并享受相应待遇。
第十五条 劳动保障行政部门、财政部门及相关部门按照各自职责负责城镇灵活就业人员基本医疗保险基金的管理和监督工作。
第十六条 医疗管理、医疗监督按玉林市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第十七条 本办法规定的缴费基数每年7月调整一次，缴费标准及待遇享受标准可随当地经济发展水平及实际情况作相应调整。
第十八条 本办法未及的其他有关医疗保险事项，按《玉林市城镇职工基本医疗保险制度改革试行办法》（玉政发〔2000〕47号）及相关配套文件的规定执行。
第十九条 本办法由玉林市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第二十条 本办法自2005年10月1日起开始实施。
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